¿Cómo sé si necesito cirugía o basta con ortodoncia?

Lo valoramos en la primera cita con el estudio 3D: vemos si el problema está en los dientes o en los maxilares. Muchos casos leves o moderados se resuelven solo con ortodoncia; cuando la diferencia entre los maxilares es grande, la combinación con cirugía da el mejor resultado funcional y estético.

¿La cirugía ortognática deja cicatrices?

En la gran mayoría de los casos se opera desde dentro de la boca, así que no quedan cicatrices visibles en la cara.

¿Cuánto dura el tratamiento completo?

Depende de cada caso. Sumando la ortodoncia de antes y de después de la cirugía, lo habitual es entre un año y medio y dos años y medio.

¿A qué edad se puede operar?

Cuando ha terminado el crecimiento de los maxilares, en general al final de la adolescencia o en la edad adulta. En niños, la ortopedia dentofacial puede guiar el crecimiento y, en algunos casos, evitar la cirugía o hacerla más sencilla.

¿Se puede hacer con alineadores?

En casos seleccionados, sí. Lo más habitual son los brackets, porque permiten un control muy preciso antes y después de la cirugía; lo decidimos sobre el estudio 3D de tu caso.

¿Quién hace la cirugía?

Un cirujano maxilofacial, con el que planificamos el caso de forma conjunta. Nosotros llevamos la ortodoncia de principio a fin y comprobamos el resultado en 3D.

Cirugía ortognática y ortodoncia en Málaga

Cuando el problema no está solo en los dientes sino en la posición de los maxilares, la ortodoncia sola no basta. Combinamos ortodoncia y cirugía ortognática, planificadas en 3D junto con el cirujano maxilofacial, para corregir la mordida, la función y la armonía de la cara.

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Qué es la cirugía ortognática

Es la cirugía que coloca el maxilar superior, la mandíbula o el mentón en su posición correcta cuando la diferencia entre ellos es demasiado grande para corregirla solo moviendo los dientes. La hace el cirujano maxilofacial, casi siempre desde dentro de la boca, y la ortodoncia prepara la mordida antes de operar y la termina después.

El objetivo no es solo estético: una mordida que encaja permite cortar y masticar bien, reparte las fuerzas entre todos los dientes y cuida la articulación temporomandibular.

Cuándo está indicada

Clase III esquelética: mandíbula adelantada o maxilar superior retrasado; los dientes de abajo quedan por delante de los de arriba.
Clase II esquelética: mandíbula retrasada, con mucha distancia entre los incisivos de arriba y los de abajo o un perfil sin mentón.
Mordida abierta esquelética: los dientes de delante no llegan a tocarse por cómo han crecido los maxilares (más información en mordida abierta).
Asimetrías de la mandíbula y de la cara.
Algunos casos de apnea obstructiva del sueño, en los que avanzar los maxilares amplía la vía aérea.

Se plantea cuando ha terminado el crecimiento de los maxilares. En niños, la ortopedia dentofacial aprovecha el crecimiento para guiarlo y, en algunos casos, evita la cirugía o la hace más sencilla.

Cómo es el tratamiento, paso a paso

Estudio 3D: CBCT, escáner intraoral y fotografías. Valoramos el caso con el cirujano maxilofacial y planificamos la cirugía de forma virtual.Antes de empezar sabes qué se va a mover y cuánto.
Ortodoncia antes de la cirugía: alineamos y coordinamos las dos arcadas para que encajen cuando los maxilares estén en su sitio.Con brackets o, en casos seleccionados, con alineadores. En algunos casos la cirugía puede hacerse al principio.
Cirugía ortognática: la hace el cirujano maxilofacial en el hospital, con anestesia general y un ingreso corto.
Ortodoncia después de la cirugía: unos meses para ajustar los últimos detalles de la mordida.
Retención y control en 3D: retenedores para mantener el resultado y superposición del CBCT para medirlo.

Planificación y control en 3D

Con el CBCT de antes y el de después superponemos los dos estudios en 3D y medimos, en milímetros, cuánto se han desplazado los maxilares, los dientes y el mentón. Los colores indican cuánto ha cambiado cada zona.

Superposición 3D del CBCT antes y después de la cirugía ortognática, vista frontal, con un mapa de colores de los cambios — Superposición 3D antes y después de la cirugía · vista frontal

Superposición 3D del CBCT antes y después de la cirugía ortognática, vista lateral de la mandíbula y los dientes — Superposición 3D antes y después de la cirugía · vista lateral

Un trabajo en equipo

El ortodoncista y el cirujano maxilofacial deciden juntos el plan de tratamiento. El Dr. Manuel Fernández Cano lleva la ortodoncia de principio a fin, coordina la planificación con el cirujano y comprueba el resultado en 3D, cuidando también la articulación temporomandibular.

El caso de las fotos

Mordida abierta y clase III: al cerrar la boca, los dientes de delante no llegaban a tocarse. Después de la ortodoncia y la cirugía ortognática, los incisivos encajan y la mordida cierra también en los lados.